ТФОМС: все о полисе медицинского страхования

В связи с задаваемыми гражданами вопросами Саратовский территориальный фонд медицинского страхования разъясняет, что право на получение бесплатной медицинской помощи у гражданина появляется с получением им медицинского полиса. В соответствии с законодательством имеющиеся в настоящее время на руках у граждан полисы действительны, и, при обращении гражданина за медицинской помощью лечебные учреждения не вправе отказать в оказании помощи, даже если у пациента на руках полис, выданный три и более года назад.  Срок действия имеющихся на руках полисов не ограничен. Отметок о продлении срока действия таких полисов не требуется. Гражданин может в любое время проверить действительность имеющегося у него на руках полиса. Для этого нужно зайти на сайт Саратовского территориального фонда медицинского страхования www.sartfoms.ru, далее по ссылке: "Проверка полиса ОМС", затем набрать номер полиса, и сайт незамедлительно даст соответствующий ответ. Доступ к сервису свободный и не требует регистрации на сайте.

Замену полисов следует произвести в следующих случаях:

- при прекращении деятельности страховой компании, выдавшей полис;

- при замене, по вашему желанию, страховой медицинской организации, в которой Вы получили полис (по закону граждане имеют право на выбор страховой компании, но нужно заметить, что право выбора компании предоставляется один раз в год, для этого необходимо до 1 ноября прийти в избранную страховую компанию и написать заявление);

- при изменении фамилии, имени, отчества, пола, даты рождения, места рождения; - при установлении неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе;

- ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования (утрата частей документа, разрывы, частичное или полное выцветание текста, механическое повреждение и другое);

- утери полиса.

Важно!

- Если гражданином не было подано заявление о выборе (замене) страховой компании, такое лицо считается застрахованным той страховой компанией, в которой он был застрахован ранее;

- Полисы не надо менять при увольнении, смене места работы.

Новорождённые дети до момента получения свидетельства о рождении получают медицинскую помощь по полису мамы. Затем ребёнку необходимо оформить собственный полис. Для этого одним из его родителей (или другим законным представителем) надо подать заявление в  выбранную страховую медицинскую организацию.

В Саратовской области работают пять страховых медицинских организаций, в которых организованы 90 пунктов выдачи полисов.

Более полные сведения о порядке выдачи полисов в страховых компаниях, адреса, режим работы пунктов выдачи размещены на сайтах страховых компаний, а также на сайте Фонда медицинского страхования www.sartfoms.ru в разделах "Информация для застрахованных в системе ОМС", "Видеоролики, информирующие об основных правах граждан в сфере ОМС", "Проверка полиса ОМС".

Получить дополнительную информацию вы можете по телефонам "горячей линии" страховых медицинских организаций, указанным в таблице. Кроме того, получить консультацию можно обратившись на сайт Фонда медицинского страхования www.sartfoms.ru, раздел "Задать вопрос", или направить вопрос на адрес электронной почты general@sartfoms.ru. Если же доступа в интернет нет, вопрос можно задать сотруднику Фонда по телефонам: 46-63-29 (8-927-226-63-29),46-62-27 (8-927-226-62-27), 8-937-968-28-84 в рабочие дни с 09.00 до 17.00.

Директор территориального фонда медицинского страхования Андрей Саухин:

Срок действия имеющихся на руках граждан медицинских полисов сейчас неограничен. Обязательная замена на полисы нового образца будет производиться только после принятия соответствующего законодательного акта на федеральном уровне. В настоящее время такого документа не принято.

Подпишитесь на канал "ИА "Взгляд-инфо". Новости Саратова" в MAX

Подпишитесь на телеграм-канал "ИА "Взгляд-инфо". Вне формата": заходите - будет интересно

Вы можете прислать сообщения, фото и видео в наш телеграм-бот @Vz_feedbot